骨质疏松为何青睐老年女性?仅靠补钙可以吗?该如何正确防治?一篇文章告诉你

  青少年型螯合钙     |      2019-10-26

  原标题:骨质疏松为何青睐老年女性?仅靠补钙可以吗?该如何正确防治?一篇文章告诉你

  骨质疏松,作为一种“静悄悄的流行病”,因其在人体内悄无声息地起病和发展,早期多无▽•●◆明显症状,常被人们忽视,直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉,因而又被称为“沉默的杀手“。

  在国家卫健委2018年公开发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果中显示:

  我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,中老年女性骨质疏松问题尤甚,50岁以上女性患病率达32.1%,远高于同龄男性的6%,而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。

  那么,到底什么是骨质疏松?为什么如此青睐老年女性?它有哪些危害?患有骨质疏松,仅仅补钙就可以吗?与维生素D又有怎样的联系呢?如何才能够科学正确地预防及治疗骨质疏松呢?让我们一起在下文中寻找答案......

  世界卫生组织给出这样的定义:骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤,导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。

  其实骨质疏松症的◆●△▼●发生,取决于年轻时获得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速率。

  很多老年人,尤其是女性朋友,绝经以后,骨质大量◇=△▲的流失,绝经前无补钙和骨化醇的摄入,缺乏适当的锻炼、阳光的照射,过度的喝咖啡、酗酒、抽烟等都是与骨质疏松的发生有▪▲□◁关。

  骨质疏松会造成身高缩短、驼背、脊柱畸形及躯体伸展受限等●对人体较为严重的危害。

  骨折是骨质疏松对人体造成的最为严重的后果。常见的骨折部位有:脊柱、髋部、前臂远端和上臂近端等。

  钙的摄入可以减★◇▽▼•缓骨的丢失,改善骨矿化。我们从市场上购买的钙片通常含量为每片含钙600 mg ,日常中所喝的牛奶,每100ml的含钙量约为120 mg。我国营养学会推荐:绝经后妇女和老年人的钙摄入推荐量为1000 mg/d。因此,补钙还是非常重要的,但仅仅靠补钙还是远远不够滴!有研究表明,维生素D对骨骼▼▼▽●▽●和肌肉均发挥着重要的调节作用,其在骨质疏松症的发生、发展和防治中的作用不容忽视。

  其实,维生素D对维持成人骨骼健康具有非常重要的意义。它能够促进钙○▲-•■□的吸收、保持肌力、改善身体稳定性。研究表明:青少年阶段,合成及摄取足量的维生素D,能够促进骨骼构建与矿化,有助于获得较高的峰值骨量。此后充足的维生素D帮助维持正钙平衡,减少骨转换失衡和骨丢失▲★-●加速。

  维生素D与骨质疏松也有着密切的联系。有相关研究指出,致老年人骨质疏松的最主要的两方面原因,即营养中缺乏足够的维生素D , 以及衰老导致的维生素D代谢不◁☆●•○△足 。这两者均与维生素D相关。

  另有多项研究显示维生素D缺乏与骨量丢失、跌倒和骨折风险升高相关,补充维生素D 800~1000 IU/d,能够降低骨转换水平,减少骨丢失率,增加腰椎和髋部骨密度。

  普通维生素D常作为骨骼健康的基本营•☆■▲养补充剂,但补充普通维□◁生素D在不同人群中增加骨密度、降低骨折和跌倒风险的作用尚存争议。

  我国成年人推荐剂量为200 IU/d。2018年第2期《协和医学杂志》中发表《维生素D及其类似物临床应用共识》中对骨质疏松症患者作出如下建议:

  (2)日照不足者可每天补充600~1000 IU的普通维生素D,也有研究表明对于维生素D缺乏患者每天补充更大剂量的维生素D(2000 IU/d),可增加骨密度。

  (3)定期监测患者血清25OHD和甲状旁腺素水平,以指导调整普通维生素D的补充剂量。

  (4)建议至少将血清25OHD浓度调整到20 μg/L(50 nmol/L),最好在30 μg/L(75 nmol/L)以上,以防止★-●=•▽维生素D缺乏引发的继发性甲状旁腺功能亢进症和骨密度的降低。

  (5)部分▲=○▼研究显示,每天补充700~1000 IU普通维生素D,能够降低跌倒风险。

  就骨质疏松症的防治而言,不建议患者常规单次补充超大剂量(500 000 IU/年)的普通维生素D,有研究显示其可导致老年人跌倒风险升△▪▲□△高。若患者血清25OHD浓度超过150 μg/L(375 nmol/L)则可能出现维生素D中毒。

  临床应用的活性维生素D及其类似物常见的有骨化三醇和阿法骨化醇等,其推荐用于年龄在65岁以上或血清肌酐清除率小于60 ml/min者。

  活性维生素D能够增加肠钙吸收,减少继发性甲状旁腺功能亢进,抑制骨吸•●收,轻度增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非▪•★椎体骨折风险。活性维生素D可以与其他抗骨质疏松药物联合使用。

  骨质疏松症患者服用骨化三醇的剂量通常为0.25~0.5 μg/d,阿法骨化醇的剂量为0.25~1.0 μg/d。

  对于明显缺乏维生素D的骨质疏松症患者,必要◆◁•时可予普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏,同时给予活性维生素D以发挥其对骨质疏松症的治疗作用。

  需要注意的是,使用活性维生素D的患者,不能根据血清25OHD浓度调整药物剂量,而可依据血清PTH水平及骨转换生化指标,评估药物的疗效。

  无论使用普▪…□▷▷•通维生素D,还是活性维生素D制剂,或者两者联合使用,都建议定期监测患者血清钙及24 h尿钙浓度,根据其水平调整药物剂量,以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生,以保证治疗的安全性。

  接受适量的阳光有助于骨质疏松的防治。但有些老年人晒得时间过长也可能诱发皮炎、老年斑等,因此建议每天下午4时以后到傍晚,20-30分钟为宜。

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